医院环境、医疗器械极易受到患者的血液、体液、分泌物、排泄物的污染，成为各种病原体的储藏库。

清洁、消毒、灭菌，则是清除或杀灭病原微生物的有效武器。

消毒灭菌方法众多、消毒剂种类繁多、影响消毒的物理和化学因素也不少，医疗消毒供应中心工作人员应当接受消毒和灭菌知识培训，严格执行相关的操作规程，一方面确保生产与检验工作的效果，另一方面也是对自身安全的保护。

Q1：什么是清洗和清洁？

A：清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

Q2：什么是消毒和灭菌？

A：消毒（disinfection）：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

灭菌（sterilization）：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

Q3：什么是斯伯尔丁分类法？

A：1968 年 E.H.Spaulding 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类， 即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。

Q4：什么是高度危险性物品？

A：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具 有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

Q5：什么是中度危险性物品？

A：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官  和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、  肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。

Q6：什么是低度危险性物品？

A：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、 血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯） 和便器等。

Q7：什么是高水平消毒？

A：杀灭一切细菌繁殖体，包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效 果的化学消毒剂，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

Q8：什么是中水平消毒？

A：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和 氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下， 以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

Q9：你能区分清洁剂、消毒剂和灭菌剂吗？

A：清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。如洗手液、洗衣粉、洗衣液、多酶洗液等。

消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。分为高水平消毒剂、中水平消毒剂、低水平消毒剂。

灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。如环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等。

Q10：高、中、低度危险性物品分别适合何种消毒或灭菌的方法？

A：高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；

中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；

低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

参考文献：

1、医疗机构消毒技术规范WS/T  367—2012，中华人民共和国卫生部

2、内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版），中华人民共和国卫生部

3、基层医疗机构医院感染管理基本要求.国卫办医发〔2013〕40号，国家卫生计生委

4、医院空气净化管理规范WS/T  368—2012，中华人民共和国卫生部

5、胡必杰，倪晓平，覃金爱. 医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践